wanna gooooo

Bali bali, kapan aku bisa pergi ke situ ? huhuuuu, i hope oneday  i will be there with someone spesial :*

be happy

narsis dulu ah sebelum pulang kampung 2mggu sekali hehee,,, 

bersama model ::

coklat : vera 

biru : ME
kuning : vrita

okeeee,, 1                 2                   3    cheeeese :D

zoom in .........

bad bad , feel bad

Yesterday is very so badly (⌣́_⌣̀) , know what ? bcoz nyebelin tau ... huhuuu T.T
well, minggu 20 nov 2011 akhir mggu yg cukup menyebalkan di minggu ini, dari bagun tidur smpe mau tidur lagi semua byk yg nyebelin ..

So, berawal dari tidurku yang pulas berakhir dengan jeritan bapak di depan pintu kamar ku, yeah, aku mengalah bangun biar bapak gak jerit jerit lagi, salah aku sih, anak gadis jam sgini ( jm kmr pukul 5.30 am) blm bangun juga .. ckckckkk .. -à nyebelin kan ?

lanjut,, jam 10an udh mandi and cantik siap pergi ke psar mw ambil jaitan baju, dgn amat terpaksa ke pasar brg si kia, dia rewel setengah mampus minta anterin kerumah temennya, tp sblm itu nyari sendal dlu di pasar ,, pake malak aku lgi ,, haduuuh -___-“ , keluar deh uang2 di dompetku untuk beli sendal si kiol itu à nyebelin kan ?

bergegas ke lantai ats psar ke tukang jait, cuaca panas, plus mati lmpu pas itu, di tukang jait, udh kelar si jaitannya tp kurang pas, akhirnya ngambil jaitannya di tunda nti siangan aja -à nyebelin kaaan ?

istirhat sebentar di rumah psar, eeh tnyata kelupaan mw beli dasar bahan kebaya bwt acra miggu depan, alhasil pergi kepasar lagi ke toko kain nyari kain yang serupa dan pas , bolak balik ga ada yang pas, akhirnya beli yang agk mirip tp wrnnya kemudaan dikit , lari ke lantai atas k tukang jait ( beda tempat sm yg tadi), bahan di terima.. aaaah lega . tapiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii aku lupa one more again , bahan buat ban nya .. Oemgjii ,,, lari lagi turun ke bawah nyari kain yg wrnanya gelepan bwt bannya .. trus ke lntai ats lagi nyerahin dasar bhn bwt bannya .. akhirnya selesai dgn keringat bercucuran à nyebil kaaan ? iykan ?

 pulang k rumah , jm di atas tipi pukul 12 pm, lgsg mandi lagi krna panaseeee poll, setengah 1 udh cantik lagi n siap-siap  brgkt ke asrama tapi sebelum berangkat mampir ke pasar untuk ngmbil jaitan yg belom di ambil tadi pagi.. minta anterin sm adek tp leletnya kyk siput, akhirnya bapakku yang sangat baik hatinya mau mengantarkan diriku .. pas nympe pasar ambil jaitnya yg krg memuaskan itu..  and then nyusul bapak yg lagi beli sesuatu di toko kabel .. rada lumayan lama, karna  yg jaga tokonya seorang nenek yg udh rada tuli and jalannya rada susah krna strroke, hmmm kasihan ya, semoga tua ku nti gak kyk gitu,, amminnn , lanjut... si nenk malah ngejakin ngobrol , beliau nyeritain klo wktu mudanya gk pernah sakit2an eeh tua nya mlh d ksh sakit. Walo bgtu beliau bangga krna anaknya 10 orang itu, jadi manusia seutuhnya..  lho?? Maksutnya udh jadi org yg berhasil smw,, gmn gak , dr 10 anak  7 di antranya dokter.. beeeeeh gilak . hebat ya nenek ini .. salut bgt aku, sempet antusias jg sih dgr ceritnya,, tp brhubung udh siang nd takut d tinggal temen2 nntinya mnuju hogwarts .. hehe
akhirnya aku mnta ijin sm tu nenek n lgsg kabur k basecamp t4 aku n tmen2 nggu kereta bus mnuju hogwarts..
3menit kmudian , naek bus ac, terpaksa nih, krna bus eknminya lelet n takut telat apel ntinya ..

tp syg, gk sesuai harapan, udh hmpr penuh tu bangku2 .. untgnya pas untuk kita ber4org dduk yg mencar2 .. sialnya lg si tukang kernetnya bawelnya super bawel ngoceh aj dr pas kita org naek .. perjalnnan yg krg memuaskan untuk bus ukuran ac à nyebelin kaaan ?? iyka ? bnr kan ?

okee. Trun bus lgsg naek angkot, sialnya angkot itu udh penuh sesek, tp slah satu temen udh naek gt aja. Jadi dg amat tpaksa kita semua rombongan naek angkot yg udh penuh itu, naas bgt aku duduk tp gk kyk duduk.. uhuhuu, lalu kemudian terus d turunin gak di tempatnya lagi, jadi kitaorg jalan ke pangkalan bus arah hogwarts . aaargggh , sabar . à nyebelin kan ? huhuuu

fhuhuuuhuu, keringet bercucuran, nyampe tempat lgsg naek bus .. sempet mw berantem sm temen krna ada temen yg mw nggu temen yg laen, pdhal jamnya udh mepet banget  and hukumnnya ga bole pulang mggu depannya lagi, nyiksa kan ?? , akhirnya aku lgsg aja naek bus itu, eeeh yg laen pd ikutan naek ..  hmmmmm, tarik napas keluarin pelan2 biar gk tlalu nyesek nahan emosi dr pagi.. untungnya masuk bus udh di sambut pake lagu you’re beautyfull nya james blunt, gak lama bus nya lgsg jalan .. sepanjang perjalannya lagu2nya yg d play bagus2 ngbuat hati sdkt lega n ikut nyanyi .. unbelievable nya craig david , we belong togethernya mariah carey, thhe way you look at me nya christian bautista  etc lah .. -à nyebelin gak ? kyknya udh ga tlalu deh,, abis musiknya lumayan .. hmmm lega (∩___∩)

end .

Bidan sebagai Profesi

Bidan Sebagai Profesi

Bidan adalah praktisi yang memberikan asuhan kebidanan bagi ibu hamil dan bersalin yang normal, serta asuhan terhadap kasus gangguan system reproduksi pada wanita dan gangguan kesehatan bagi anak balita sesuai dengan kewenangan. Bidan harus selalu mengembangkan dirinya agar dapat memenuhi kebutuhan peningkatan kesehatan ibu dan anak.

Tugas bidan adalah memberikan pelayanan atau asuhan kebidanan pelayanan atau asuhan dapat berfokus pada ibu dan anak balita bila lebih terinci, maka pelayanan kebidanan mencakup praperkawinan, kehamilan, melahirkan, menyusui, dan nifas. Pelayanan atau asuhan kebidanan pada bayi, balita, remaja dan wanita usia subur. Sesuai dengan kewenangannya, bidan dapat melakukan pelayanan atau asuhan pada kasus – kasus patologis pada keluarga berencana.

Setiap kegiatan bidan untuk mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan, mengobati dan memulihkan kesehatan ibu dan anak sesuai dengan kewenangan dilakukan melalui asuhan / pelayanan kebidanan. Bidan melaksanakan tugas dan fungsinya dalam kegiatan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan kewenangan yang ditujukan kepada calon ibu, ibu dan anak balita. Kebidanan merupakan sintesa berbagai ilmu dan pengetahuan antara lain : Obsterti, perilaku, kebutuhan manusia, social yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak.

Ibu adalah sasaran utama pelayanan kebidanan secara alamiah, ibu melahirkan bayi, ibu yang sehat akan melahirkan bayi yang sehat. Masalah kesehatan bayi dimulai sejak terjadi konsepsi bayi dan balita yang sehat akan menjadi modal utama dalam pembentukan generasi yang kuat, kualitas, dan produktif di masa yang akan dating.

Ibu sebagai individu juga memberikan peranan yang penting bagi kesehatan dan kesejahteraan keluarga di masyarakat. Sebagai wanita, ibu juga dapat berperan di berbagai sektor. Sebagai bagian dari keluarga, maka ibu dan anak yang sehat merupakan sasaran pelayanan asuhan kebidanan di Indonesia.

Dengan demikian fenomena kebidanan di lingkungan masyarakat Indonesia adalah masyarakat (ibu) yang berperilaku sehat, mau dan mampu memanfaatkan pelayanan atau asuhan kebidanan yang tersedia, sehingga meningkatkan derajat kesehatan ibu dan balita. Penurunan angka kematian ibu melahirkan, balita dan balita dapat diperkecil merupakan indicator keberhasilan pelayanan kesehatan.

Di dalam memberikan pelayanan kebidanan, perlu dipertimbangkan factor-faktor yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak seperti perilaku masyarakat keturunan, lingkungan yang mencakup lingkungan social ekonomis.

2.1      Perkembangan Pelayanan Kebidanan

Tugas, tanggung jawab dan kewenangan profesi bidan yang telah diatur dalam beberapa peraturan maupun keputusan Menteri Kesehatan ditujukan dalam rangka membantu program pemerintah di bidang kesehatan. Bidan dalam melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenangan yang diberikan. Kewenangan tersebut diatur melalui peraturan menteri kesehatan (PERMENKES). Permenkes yang menyangkut wewenang bidan selalu mengalami perubahan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan masyarakat dan kebijakan pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Permenkes dimulai dari :

a.       Permenkes No 5380/XI/1963, salinan normal, wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandri, didampingin tugas lain.

b.      Permenkes No 363/XI/1980 diubah menjadi permenkes 623/1989 wewenang bidan dibagi menjadi 2 yaitu wewenang umum dan khusus.

c.       Permenkes No 572/VI/1996, registrasi dan praktek bidan yang mencakup :

-          Pelayanan ibu dan anak

-          Pelayanan keluarga berencana

-          Pelayanan kesehatan masyarakat

Dalam melaksanakan tugasnya, bidan melakukan tugasnya, bidan melakukan kolaborasi, konsultasi, dan merujuk sesuai dengan kondisi pasien.

2.2      Pelayanan Kebidanan

Pelayanan kebidanan adalah bagian intergral dari pelayanan kesehatan dengan kewenangan yang diberikan dengan maksud meningkatkan kesehatan ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga yang sejahtera, bidan berwenang untuk memberikan pelayanan :

1)      Kebidanan

2)      Keluarga Berencana

3)      Kesehatan Masyarakat

4)      Kebidanan ditujukan ibu dan anak

5)      Kepada ibu diberikan pada masa pranikah, kehamilan, persalinan, nifas, menyusui dan antara (periode internal).

6)      Kepada anak diberikan pada masa bayi baru lahir, bayi, anak balita dan prasekolah

Pelayanan Kebidanan Ibu :

-          Penyuluhan dan konseling

-          Pemeriksaan fisik

-          Pertolongan persalinan normal

-          Pelayanan ibu nifas normal

-          Pelayanan antenatal pada kehamilan normal

-          Pelayanan ibu nifas normal yang mencakup retensio plasenta, remukan dan infeksi ringang.

Pelayanan Kebidanan pada Anak :

1)      Pemeriksaan bayi baru lahir

2)      Perawatan tali pusat

3)      Perawatan bayi

4)      Pemberian imunisasi

5)      Pemantauan tumbuh kembang anak

6)      Pemberian imunisasi

7)      Pemberian penyuluhan

2.3      Bidan Suatu Profesi

Sejarah menunjukkan bahwa bidan merupakan salah satu profesi tertua di dunia sejak adanya peradaan umat manusia. Bidan muncul sebagai wanita terpecaya dalam menolong ibu melahirkan. Peran dan posisi bidan di masyarakat sangat dihargai dan dihormati karena tugasnya yang sangat mulia, memberi semangat, membesarkan hati dan mendampingi serta menolong ibu melahirkan sampai ibu dapat merawat bayinya dengan baik.

2.4      Ciri Profesi Bidan

·         Disiapkan melalui pendidikan formal agar lulusannya dapat melaksanakan pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya secara profesionel

·         Memiliki alat yang dijadikan panduan dalam menjalankan profesinya yaitu standar pelayanan kebidanan, kode etik, dan etika kebidanan.

·         Memiliki kewenangan menjalankan tugasnya

·         Memberikan pelayanan yang memuaskan sesuai dengan kebutuhan masyarakat

·         Memiliki karakteristik yang khusus dibutuhkan dan dikenal serta dibutuhkan masyarakat

·         Profesi bidan menjadikan sebagai suatu pekerjaan dan sumber utama penghidupan

2.5      Arti dan Ciri Jabatan Profesional

Secara popular seorang yang bekerja di bidang apapun sering diberi predikat professional seorang pekerja professional menurut bahasa keseharian adalah seorang pekerja yang terampil atau cakap dalam kerjanya.

Pengertian jabatan professional perlu dibedakan dengan predikat professional yang diperoleh dari jenis pekerjaan hasil pembiasaan melakukan ketrampilan tertentu.

Seorang pekerja professional perlu dibedakan dari seorang teknis, baik pekerja professional maupun teknisi dapat saja terampil dalam unjuk kerja (misalnya menguasai teknik kerja yang dapat memecahkan masalah dalam kerjanya).

Berdasarkan penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa bidan adalah jabatan professional karena memenuhi ketiga persyaratan di atas.

Ø  Ciri – Ciri Jabatan Profesional adalah :

1)      Perlakuan secara nyata / de facto dituntut memiliki kecakapan kerja / keahlian sesuai dengan tugas – tugas khusus kerja tuntutan dari jenis jabatannya (Spesialisasinya).

2)      Kecakapan / keahlian seseorang pekerja professional bukan sekedar hasil pembahasan atau bahkan rupture yang terkondisi, tetapi harus disadari oleh wawasan ilmu yang mantap. Jabatan professional juga menuntut pendidikan formal jabatan yang terprogram secara relevan- relevan dan berbobot akan terselenggara secara efektif, efisien serta memiliki tolak ukur evaluasi yang terstandari.

3)      Pekerja professional dituntut berwawasan social yang luas sehingga pilihan jabatan serta kerjanya didasarkan pada kerangka nilai tertentu.

4)      Jabatan professional perlu mendapat pengesahan dari masyarakat dan atau Negara. Jabatan professional memiliki syarat-syarat serta kode etik yang harus dipenuhi oleh pelakunya. Hal ini menjamin kepantasan berkarya dan merupakan tanggung jawab professional tersebut.

Ø  Bidan tergolong jabatan professional. Jabatan dapat ditinjau dari 2 aspek yaitu jabatan structural dan fungsional. Jabatan structural adalah jabatan yang secara tegas ada dan dapat diatur berjenjang dalam 1 organisasi

2.6      Bidan suatu Jabatan Profesional Persyaratan dari Bidan sesuai Jabatan Profesional telah memiliki oleh Bidan tersebut.

Persyaratan dari bidan sebagai jabatan professional telah memiliki oleh bidan tersebut, persyaratan tersebut adalah :

·         Memberikan palayanan kepada masyarakat yang bersifat khusus dan spesialis

·         Melalui jenjang pendidikan yang menyiapkan bidan sebagai tenaga professional

·         Keberadaannya diakui dan diperlukan masyarakat

·         Memiliki kewenangan yang disahkan oleh pemerintah

·         Memiliki kompetensi yang jelas dan teratur

·         Memiliki organisasi profesi sebagai wadah

·         Memiliki kode etik bidan

·         Memiliki etika kebidanan

·         Memiliki standar kebidanan

·   Memiliki standar pendidikan yang mendasari dan mengembangkan profesi sesuai dengan kebutuhan pelayanan

·         Memiliki standar pendidikan berkelanjutan sebagai wahana pengembangan kompetensi

MERAK si CANTIK

Subhanallah..
Burung merak terkenal akan keindahan bulunya ..  siapa yg belum pernah liat burung merak ? ...  huuuu .. dijamin nyesel klo gak liat burung merak pake mata sendiri .,, aslee boy keyeeeen banget bulu nya itu loh yang bikin gemes ...  bagi pencinta burung , wajib liat burung ini, tp sayangnya burung  ini termasuk satwa yang dilindungi karena udh hampir punah .. kasiiian ya burung yang bulu nya bagus itu habitatnya terancam ..
okeeey, agaknya udah gak sabar ni pengen liat .. langsung aja deh ,, 

check this out  :D

Gimana ???
bagus ga ? baguuus donk... :)

SC

SEKSIO SESAREA

1. ET1MOLOGI

Ada beberapa unsur yang dapat menjelaskan asal kata “caesar”.

·         istilah dapat diambil dan kata kerja bahasa Latin caedere yang berarti membedah”. Dengan demikian “bedah caesar” menjadi gaya bahasa retoris

·         Istilah yang mungkin diambil dan pemimpin Rornawi kuno Julius Caesar yang disebut-sebut dilahirkan dengan metode tersebut. Dalam sejarah, hal ini sangat tidak memungkinkan karena ibunya masih hidup ketika ia mencapai usia dewasa (bedah caesar tidak mungkin dilakukan pada masa tersebut terkait dengan teknologi yang tidak mendukung), tetapi legenda tersebut telah bertahan sejak abad ke-2 SM.

·         Hukum Romawi yang menjelaskan bahwa prosedur tersebut perlu dilakukan pada ibu hamil yang meninggal untuk menyelamatkan nyawa sang bayi. Hal ini dikenal dengan istilah lex caesarea, sehingga hukurn Romawi mungkin menjadi asal usul istilah ini.

Secara umum, istilah “bedah sesar” merupakan gabungan dan hal-hal tersebut di atas. Kata kenja caedo dalam kalimat matre caesus (“membedah ibunya”) digunakan pada masa Romawi untuk mendeskripsikan operasi tersebut.

Jacob Nufer tercatat sebagai orang yang pertama kali melakukan seksio sesarea pada istrinya. Dewasa mi seksio sesarea jauh lebih aman dan pada dulu berkat kemajuan dalam antibiotika, transfusi darah, anastesi dan tekhnik operasi yang lebih sempurna. Karena itu saat ini ada kecenderungan untuk melakukan operasi ini tanpa ada kecenderungan untuk melakukan operasi ini tanpa dasar indikasi yang cukup kuat. Namun perlu diingat, bahwa seorang wanita yang telah mengalami operasi pasti akan menimbulkan cacat dan parut dalam rahim yang dapat membahayakan kehamilan dan persalinan benikutnya, walaupun bahaya tersebut relatif kecil.

B. DEFINISI

Seksio sesarea atau persalinan sesarea, didefinisikan sebagai melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histerotomi). Definisi ini tidak mencakup pengangkatan janin dan kavum abdomen dalam kasus rupture uteri atau kehamilan abdominal. Seksio sesarea merupakan suatu tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat diatas 500g, melalui sayatan pada dinding uterus yang masih utuh (intact)

Sebelum keputusan untuk melakukan seksio sesarea diambil, pertimbangkan secara teliti indikasi dengan resiko yang mungkin terjadi (perdarahan, cedera saluran kemihlusus, infeksi). Pertimbangan tersebut hams berdasarkan penilaian prabedah secara Iengkap, mengacu pada syarat-syarat pembedahan dan pembiusan. Ketentuan tersebut di atas dapat diturunkan apabila menghadapi kasus gawat darurat di mana kecepatan waktu untuk melakukan tindakan sangat mempengaruhi keluaran prosedur operatif in Walaupun demikian, persyaratan minimal tindakan operatif, harus tetap dipenuhi. Sebelum seksio sesarea elektif, lakukan kajian usia kehamilan berdasarkan haid terakhir, profil biofisik, dan amniosensitas untuk menilai meturitas parujanin.

C. ISTILAH

·         Seksio sesarea primer (efektif)

Dan semula telah direncanakan bahwajanin akan dilahirkan secara seksio sesarea, tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya panggul sempit (CV kecil dan 8 cm)

·         Seksio sesarea sekunder

Dalam hal ini kita bersikap mencoba menunggu kelahiran biasa (partus percobaan), bila tidak ada kemajuan persalinan baru dilakukan seksio sesarea.

·         Seksio sesarea ulang (repeat caesarean section)

Ibu pada kehamilan yang lalu mengalami seksio sesarea (previous caesarean section) dan pada kehamilan selanjutnya dilakukan seksio sesarea ulang.

·         Seksio sesarea histerektomi (caesarean section hysterectomy)

Adalah suatu operasi dimana setelah janin dilahirkan dengan seksio sesarea, langsung dilakukan histerektomi oleh karena sesuatu indikasi.

·         Operasiporro (porro operation)

Adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dan kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan histerektomi, misalnya pada keadaan infeksi rahim yang berat.

Seksio sesarea oleh ahli kebidanan disebut obstetric panacea, yaitu obat atau terapi ampuh dan semua masalah obstetric.

D. INDIKASI

Indikasi seksio sesarea dibicarakan secara rinci pada seluruh tulisan ini dimana komplikasi fetal dan maternal mungkin memerlukan tindakan seksio sesarea. Pada umumnya, seksio sesarea digunakan bilamana diyakini bahwa penundaan persalinan yang Iebih lama akan menimbulkan bahaya yang serius bagi janin, ibu, atau keduanya, padahal persalinan pervaginaan tidak mungkin diselesaikan dengan aman.

Indikasi ibu

·         Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior)

·         Panggul sempit.

Holmer mengambil batas terendah untuk melahirkan janin Vias naturalis Ialah CV= 8 cm. Panggul dengan CV = 8 cm dapat dipastikan tidak dapat melahirkan janin yang normal, harus diselesaikan dengan seksio sesarea. CV antara 8-10 cm boleh dicoba dengan partus percobaan, baru setelah gagal dilakukan seksio sesarea sekunder.

·         Disproporsi Kepala panggul CPD / FPD yaitu ketidakseimbangan antara ukuran kepala dan panggul

·         Ruptura uteri mengancam

·         Partus lama (prolonged labor)

·         Partus tak maju (obstructed labor)

·         Distosia serviks

·         Preekiamsi dan hipertensi

·         Disfungsi Uterus

·         Distosia jaringan lunak

·         Plasenta previa

Indikasi Anak

·         Janin besar

·         Gawat Janin

·         Letak Lintang

Greenhill dan Eastman sama-sama sependapat :

Bila ada kesempitan panggul, maka seksio sesarea adalah cara yang terbaik dalam segala letak lintang denganjanin hidup dan besar biasa

Semua primigravida dengan letak lintang hams ditolong dengan seksio sesarea, walaupun tidak ada perkiraan panggul sempit.Multipara dengan letak lintang depat lebih dulu ditolong dengan cara-cara lain.

·         Letak bokong

Seksio sesarea dianjurkan pada letak bokong bila ada:

1. Panggul sempit

2. Primigravida

3. Janinbesar

·         Presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dan cara-cara lain tidak berhasil

·         Presentasi rangkap, bila reposisi tidak berhasil.

E. KONTRAINDIKASI

Dalam praktek kebidanan modern, tidak ada kontaindikasi tegas terhadap seksio sesarea. Namun demikian, seksio sesarea jarang dilakukan apabila janin mati atau terlalu premature untuk bertahan hidup. Perkecualian dan ini adalah kesempitan panggul yang sedemikian sehingga kelahiran per vaginaan tidak mungkin, plasenta previa dan kebanyakan letak lintang kasep. Sebaliknya, apabila terdapat gangguan mekanisme koagulasi yang berat pada ibu, kelahiran dengan insisi yang minimal, yaitu kelahiran pervaginaan. lebih diutamakan pada kebanyakan kasus.

F. JENIS-JENIS OPERASI SEKSIO SESAREA

Abdomen (seksio sesarea Abdominalis)

·         Seksio sesarea transperitonealis:

·         Seksio sesarea kiasik atau korporal dengan insisi memanjang pada korpus uteri

·         Seksio sesarea ismika atau proflinda atau low cervical dengan insisi pada segmen bawah rahim.

·         Seksio sesarea ekstraperitonealis, yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis, dengan demikian tidak membuka kavum abdominal.

Vagina (seksio Sesarea Vaginalis)

Menurut arah sayatan pada rahim, seksio sesarea dapat dilakukan sebagai berikut:

1. Sayatan memanjang (longitudinal)

2. Sayatan melintang (transversal)

3. Sayatan hurufT (T-Incision)

Seksio Sesarea Kiasik (corporal)

Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira sepanjang 10 em.

Kelebihan

·         Mengeluarkan janin Iebih cepat

·         Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

·         Sayatan bias diperpanjang proksimal atau distal Kekurangan

Kekurangan

·         Infeksi mudah menyebar secara intraabdominal karena tidak ada reperitonealisasi yang baik

·         Untuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan.

Seksio Sesarea Ismika (Profunda)

Dilakukan dengan membuat sayatan melintang-konkaf pada segmen bawah rahim (low cervical transversal) kira-kira 10 cm.

Kelebihan

·         Penjahitan luka lebih mudah

·         Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang balk

·         Tumpang tindih clan peritoneal flap balk sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum.

·         Perdarahan kurang

·         Dibandingkan dengan cara klasik kemungkinan rupture uteri spontan kurang Iebih kecil.

Kekurangan

·         Luka melebar ke kiri, kanan, dan bawah, sehingga dapat menyebabkan uterine putus sehingga mengakibatkan perdarahan yang banyak.

·         Keluhan pada kandung kemih postoperative tinggi.

G. PROSEDUR

anastesi

Sang ibu tetap dalam keadaan sadar waktu bayinya dilahirkan. Sang ibu umumnya akan diberikan anastesi lokal (spinal atau epidural), yang memungkinkan sang ibu untuk tetap sadar selama proses pembedahan dan untuk menghindari si bayi dan pembiusan. Pada masa sekarang ini, anastesi umum untuk bedah sesar menjadi semakin jarang dilakukan karena pembiusan lokal lebih menguntungkan bagi sang ibu dan si bayi. Pembiusan umum dilakukan apabila terjadi kasus-kasus berisiko tinggi atau kasus darurat.

Teknik seksio sesarea klasik

1.      Mula-mula dilakukan pada dinding perut dan lapangan operasi dipersempit dengan kain suci hama.

2.      Pada dinding perut dibuat insisi mediana mulai dan atas simfisi sepanjang

3.      12cm sampai di bawah umbilikus lapis demi lapis sebingga kavum peritoneal terbuka.

4.      Dalam rongga perut di sekitar rahim dilingkani dengan kasa laparotomi.

5.      Dibuat insisi secara tajam dengan pisau pada Segmen Atas Rahim (SAR), kemudian diperlebar secara sagital dengan gunting.

6.      Setelah kavum uteri terbuka, selaput ketuban dipecahkan. Janin dilahirkan dengan meluksir kepala dan mendorong fundus uteri. Setelah janin lahir seluruhnya, tali pusat dijepit dan dipotong di antara kedua penjepit.

7.      Plasenta dilahirkan secara manual. Disuntikan 10 U oksitosin ke dalam rahim secara intra mural.

8.      Luka insisi SAR dijahit kembali

Lapisan I         :   endometrium bersama miometrium dijahit secara jelujur dengan benang catgut khromik

Lapisan II        :   hanya miometrium saja dijahit secara simpul (berhubung otor SAR sangat tebal) dengan catgut khromik

Lapisan III      :   perimetriurn saja, dijahit secara simpul dengan benang catgut biasa.

9.      Setelah dinding rahim selesai dijahit, kedua adneksa dieksplorasi.

10.  Rongga perut dibersihkan dan sisa-sisa darah dan akhirnya luka dinding perut dijahit.

H. KOMPL1KASI

·         Infeksi puerperal (nifas)

·         Ringan dengan kenaikan suhu beberapa han saja

·         Sedang: dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi, disertai dehidrasi dan perut sedikit kembung

·         Berat: dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik. Hal mi sering kita jumpai pada partus terlantar, dimana sebelumnya telah terjadi infeksi intrapartal karena ketuban yang telah pecah tenlalu lama.

·         Perdarahan, disebabkan karena:

- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka

- Atonia uteri

- Perdarahan pada placental bed

·         Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila reperitonial isasi terlalu tinggi

·         Kemungkinan rupture uteri spontan pada kehamilan mendatang,

I.    PENATALAKSANAAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN PADA BEKAS SEKSIO SESAREA

A. Seorang wanita yang telah mengalami seksio sesarea sebaiknya tidak hamil selama 2 tahun. Apabila wanita hamil setelah mengalami seksio sesarea ada beberapa ketentuan yang perlu diperhatikan:

- Versi luar tidak boleh dilakukan.

- Wanita harus dirawat mulai kehamilan 38 minggu

B. Semua wanita dengan bekas seksio sesarea harus melahirkan di Rumah Sakit Besar Di Bagian Kebidanan RSHS pengelolaan persalinan dengan bekas SC adalah sebagai berikut

-     Apabila sc yang sebelumnya adalah SC kiasik maka hams dilakukan SC primer

-     Apabila sebab sc tetap (seperti panggul sempit absolut), hams SC primer. Bila sebab sc tidak tetap dan persalinannya lancar, wanita diperbolehkan melahirkan per vaginaan dengan ketentuan sebagai berikut:

-     Tidak dibenarkan pemakaian oxitocin dalam kala I untuk memperbaiki his

-     Kala II harus dipersingkat:

Wanita diperbolehkan mengedan 15 menit

Jika dalam waktu 15 menit mi bagian terendah anak turun dengan pesat, maka wanita diperbolehkan lagi mengedan selama 15 menit. Jika setelah 15 menit kepala tidak turun dengan cepat, dapat dilakukan F.E.Nac. Ex bila syarat-syarat telah dipenuhi.

DAFTAR PUSTAKA

Liewellyn-Jones, Derek. 1995. Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Hipokrates

Mochtar, Rustam.I998.Sinopsis Obstetri.Jakarta:EGC

Prawirohardjo,Sarwono.2005.Ilmu Bedah Kebidanan.Jakarta:PT Bina Pustaka

Prawirohardjo,Sarwono.2008.Jlmu Kandungan.Jakarta:P.T Bina Pustaka

Wikipedia.com.Seksio Cesarea.www.wikipedia.com diakses 16 Maret 20011 pukul 12.50

by : sukma dewi I